Kasus Typhoid

Kasus

Anak Dela , berusia 1 tahun 6 bulan memiliki masalah aktif typhoid dengan keluhan utama demam. Hasil pemeriksaan fisik terakhir : tingkat kesadaran Compos menitis, TD 88/41 mmHg, RR 24x/menit, Nadi 124 x/menit, BB 11 kg dan LK 40 cm. Saat ini anak Dela di bawa ke rumah sakit karena 7 HSMRS anak mengalami suhu tubuh dan 5 hari HSMRS anak dibawa ke dokter dan menjalani rawat jalan dan diberi obat penurun panas dan kemudian anak Dela 1 HSMRS anak Dela tetap demam dan baru dianjurkan untuk rawat inap.

ASUHAN KEPERAWATAN

Data Objektif

Analisis Tanda Vital:

TD 88/41 mmHg

Untuk usia anak Dela, 1 tahun 6 bulan TD 88/41 mmHg tergolong rendah. Tekanan sistolik yang menggambarkan tekanan maksimum pada dinding arteri saat puncak sistol pada anak dibawah normal dan tekanan diastole yang menggambarkan tekanan arterial minimum yang terjadi aat diastole tergolong juga dibawah normal karena untuk usia 1 sampai 4 tahun tekanan sistol dan diastole normalnya 99/65 mmHg.

RR 24x/menit

Kecepatan bernafas normal. Pada usia 1 sampai 3 yaitu 20 sampai 40 kali per menit. Dan kecepatan bernafas anak Dela berada pada rentang 20-50 sehingga kecepatan bernafas anak normal.

Nadi 124x/menit

Denyut nadi per menit untuk usia 1-2 tahun normalnya adalah 110. Kecepatan denyut nadi anak Dela ialah 124x/menit sehingga tergolong tidak normal.

Suhu 38 C

Seseorang dikatakan bersuhu tubuh normal, jika suhu tubuhnya berada pada 36oC - 37,5oC
Seseorang dikatakan bersuhu tubuh rendah (hypopirexia/hypopermia), jiak suhu tubuhnya < 36oC
Seseorang dikatakan bersuhu tubuh tinggi/panas jika:
- Demam : Jika bersuhu 37,5 oC - 38oC
- Febris : Jika bersuhu 38oC - 39oC
- Hypertermia : Jika bersuhu > 40oC

Suhu anak Dela yaitu 37 C maka anak Dela tergolong kategori tidak normal karena termasuk dalam kategori suhu tinggi.

 

Analisa gejala klinis

1. Warna dan bentuk Feses

  Warna feses bayi kuning dan lunak, frekuensi pengeluarannya 2 kali sehari, hal ini normal. Ini menunjukan bahwa bayi tidak mengalami diare.

2. Warna urin kuning dengan frekuensi 6-8 kali sehari. Untuk anak yang masi banyak mengkonsumsi susu dan air putih ini normal. 
3. Mulut lembab tidak ada stomatitis beriarti anak tersebut tidak muntah. 
4. Kulit bersih tidak tampak pucat menunjukkan tidak kehilangan  banyak cairan dan tidak ada perdarahan di bawah kulit

Analisa pemasukan nutrisi

     Anak mendapatkan  diet Energi: 50 Kkal/KgBB/hr dan intake protein sebanyak  3 gr/kgBB/hr diberikan 3 kali sehari karena untuk umur 1 tahun 6 bulan itu kebutuhan metabolisme basal anak dibutuhkan sekitar 50 Kkal/Kg/hr. 
     Anak telah mendapatkan infus KAEn 3 A 750 cc/hari karena anak diberi linfus tersebut larutan rumatan nasional untuk memenuhi kebutuhan harian air dan elektrolit dengan kandungan kalium cukup untuk mengganti ekskresi harian, pada keadaan asupan oral terbatas. 

Analisa hasil laboratorium

     Widal :

Hasil pemeriksaan laboratorium Widal menunjukkan Salmonella Thypi Titer H : 1/320 dan Salmonella Thypi titer O : 1/320ini berarti anak positif terdapat bakteri Salmonella thypi.

a. Pemeliharaan dan persepsi kesehatan

    Setiap anaknya sakit keluarga langsung membawa ke fasilitas kesehatan untuk periksa

b. Nutrisi

   Selama sakit anak mendapat diet Energi: 50 Kkal/KgBB/hr dan protein : 3 gr/kgBB/hr diberikan 3 kali sehari

c. Cairan

    Klien terpasang infus; KaEn 3 A: 750 cc/hr

d. Aktivitas

    Anak masih bisa bermain di atas tempat tidur

e. Tidur dan istirahat

   Anak  bisa melakukan aktivitas bermain di rumah sakit

f. Eliminasi

   BAB : 1 -2 kali sehari dengan konsistensi lunak warna kuning. BAK : 6-8 kali sehari, warna kuning

g. Pola hubungan

   Anak mendapat ASI dari ibunya selama sakit

h. Koping dan disiplin yang diterapkan

-

i. Kognitif dan persepsi

   Fungsi pendengaran dan penglihatan baik

j. Konsep diri

-

k. Seksual

    Klien belum di sirkumsisi

l. Nilai

   Orang tua dan anak beragama islam, keluarga berusaha dan pasrah dengan kondisi anaknya

 

Data Subjektif

            Orang tua klien mengatakan bahwa:

7 HSMRS, anak mengalami peningkatan suhu tubuh dan .

5 HSMRS, di bawa ke dokter anak, kemudian disuruh rawat jalan dan diberi obat penurun panas

1 HSMRS, demam . Kemudian di bawa ke RS dan dianjurkan untuk di rawat inap

Diagnosa Keperawatan 1

NANDA : READINESS, FOR ENHANCED FLUID BALANCE  2002, LOE 2.1

 ( Meningkatkan keseimbangan cairan)

Domain 2: Nutrition

Class 5: Hydration

Definis:  sebuah pola keseimbangan antara volume cairan dan komposisi kimia dari cairan tubuh yang cukup untuk memenuhi kebutuhan dan dapat menguatkan fisik.

Batasan karakteristik:

·         Mengekspresikan keinginan dalam meningkatkan keseimbangan cairan.

·         Jaringan turgor baik.

·         Memberan mukusa lembab.

·         Tidak terdapat edema.

·         Tidak ada peningkatan kehausan.

·         Berat badan stabil.

Faktor yang berhubungan: -

Hasil yang disarankan NOC:

1.      Ketaatan: Diet Sehat.

Indikator:

·         Orang tua selalu mencuci buah segar dan sayuran sebelum diberikan pada anaknya.

·         Keseimbangan cairan yang masuk dan cairan yang keluar.

·         Mencegah makanan yang akan mempengaruhi pengobatan.

·         Terhindarnya makanan yang akan menimbulkan reaksi alergi pada klien.

2.      Pengetahuan: Diet

Indikator:

·         Klien hanya mengkonsumsi makanan dan cairan yang diperbolehkan dalam diet.

·         Klien harus menghindari makanan dan cairan yang tidak diperbolehkan dalam diet.

3.      Status Nutrisi: asupan makanan dan cairan.

Indikator:

·         Jumlah makanan dan cairan yang masuk melalui oral klien.

4.      Status Nutrisi: asupan nutrisi.

Indikator:

·         Keadekuatan zat gizi(kalori, protein, lemak , karbohidrat, vitamin, mineral, besi, dan kalsium) yang masuk dalam tubuh.

5.      Aturan Menyusui : Bayi

Indikator:

·         Memberikan penyusuan minimal 5-10menit

·         Minimal 8 kali pemberian susu setiap harinya

·         Frekuensi urinasi setiap hari disesuaikan usia.

Intervensi Keperawatan:

1.      Perawatan pada Bayi

Definisi: Menetepakan pengembangan perawatan yang berpusat keluarga pada anak di bawah usia satu tahun.

Kegiatan:

·         Monitor berat badan dan panjang badan bayi.

·         Monitor intake dan output dengan tepat.

·         Pastikan side rail pada tempat tidur bayi dinaikan saat bayi tidak berada dalam penjagaan.

·         Monitor keselamatan dari lingkungan sekitar bayi.

·         Sediakan mainan yang aman untuk bayi.

·         Sediakan informasi pada orang tua tentang perkembangan anak dan bagaimana membesarkan anak.

·         Dorong orang tua untuk menyediakan perawatan sehari-hari untuk bayi dengan tepat.

·         Beritahukan pada orang tua mengenai kemajuan bayi.

·         Buat bayi merasa nyaman setelah dilakukan prosedur yang menimbulkan rasa nyeri.

·         Beri makan anak yang sesuai dengan perkembangannya.

2.      Monitor Cairan

Definisi: mengumpulkan dan menganalisis data pasien untuk mengatur keseimbangan cairan.

Kegiatan:

·         Monitor berat badan

·         Monitor intake dan output.

·         Monitor tekanan darah, nadi, dan pernafasan.

·         Tetap catat intake  dan output secara akurat.

·         Monitor membran mukosa, turgor kulit, dan tingkat kehausan.

·         Monitor warna, kuantitas, dan gravity spesific dari urin.

Evaluasi

Keluarga klien mampu menjelaskan penyebab demam tifoid dan cara cara pencegahannya.

Keluarga klien melaksanakan usaha preventif dan pengobatan terhadap demam tifoid.

Perawat melaksanakan pemonitoran terhadap intake dan output klien.

Perawat melaksanankan pemonitoran terhadap tanda klinis klien.

Keluarga klien memenuhi asupan nutrisi yang disarankan.

Keluarga klein khususnya ibu memberikan asi tetap pada klien

Diagnosa Keperawatan 2

Hypertermia

Domain 11 : safety/protection

Class 6 : Thermoregulation

Definisi: suhu tubuh yang meningkat diatas rata-rata normal

Batasan Karakteristik

·         Kenaikan suhu tubuh diatas rata-rata normal

·         Tachycardia

·         Terasa hangat saat disentuh

Faktor yang berhubungan

·         Kondisi Sakit

Hasil yang disarankan NOC:

Thermoregulation, ineffective

Definisi : fluktuasi temperature antara hypothermi dan hypertermi

1.      Risk Control : Hypertermi

2.      Thermoregulation

Definisi : keseimbangan produksi panas, pnas tinggi dan kehilangan panas.

Indikator :

·         Berkeringat bila panas

·         Peningkatan pernafasan

·         Denyut jantung apical

·         Orang tua melaporkan kenyamanan suhu badan anak

·         Kenaikan suhu tubuh dapat berkurang sampai batas normal

·         Menurunkan status hyperthermia menjadi normal

3.      Tanda-tanda Vital

Definisi : memperpanjang temperature, denyut nadi, respirasi dan tekanan darah dalam keadaan normal.

Indicator :

·         Temperature tubuh

·         Denyut jantung

·         Denyut nadi radial

·         Tekanan darah

Intervensi Keperawatan:

Temperature Regulation

Definisi : mencapai dan/atau menjaga suhu tbuh menjadi normal

·         Monitor suhu tubuh terakhir setiap 2 jam, jika diperlukan.

·         Monitor dan menyampaikan tanda dan gejala dari hyperthermia dan hypothermia.

·         Sesuaikan suhu lingkungan dengan kebutuhan pasien.

·         Berikan obat-obatan yang diperlukan untuk mencegah atau mengontrol keadaan menggigil yang dirasakan pasien.

Evaluasi

Perawat memonitor tanda tanda vital dan tanda klinis secara berkala.

Perawat memberikan dan mengontrol obat obatan yang diresepkan.

Perawat mengatur keadaan lingkungan sesuai dengan kenyamanan klien.

Klien merasakan nyaman setelah diberikan intervensi.

Keluarga klien dapat ikut serta memantau perkembangan klien.

 

Aktivitas Keperawatan

1. Pengkajian

Memantau tanda-tanda klinis klien.

Memantau tanda-tanda vital klien.

Memantau intake dan output makanan klien.

2. Pendidikan untuk pasien dan keluarga

Pengelolaan nutrisi: Berikan informasi yang sesuai dengan kebutuhan nutrisi dan bagaimana orang tua klien dapat memenuhi kebutuhan tersebut.

Memberikan informasi dan mendidik keluarga mengenai segala sesuatu tentang demam typhoid , termasuk pencegahan dan sanitasi.

3. Aktivitas Kolaborasi

Merundingkan dengan ahli gizi untuk mengimplementasikan intake nutrisi yang tepat untuk klien.

Berkolaborasi dengan tenaga medis lain tentang penanganan penyakit klien.

 

Read More

cerita kita ^_^

Hal-hal yang tak mungkin ku lupakan

1. Saat itu hanya aku yang tau…

• MOS SMA : Aku memperhatikannya. Dia selalu berdiri di sudut depan kelas memperhatikan teman-temanku deretan bangku bagian barat kelas, sedangkan aku berada di bagian timur kelas.  Satu-satunya kakak ketertiban yang paling gag aku takuti. Hahaa. Di hari terakhir MOS akhirnya aku tahu namanya.

• Disnatalis SMA : serangakian acara Disnatalis yang hampir setiap even aku memperhatikannya. #tapi hanya beberapa yang bisa kuingat.

• Seragam pramuka dan seragam paski nya : entah apa yang membuat aku menyukai saat dia mengenakan seragam-seragam tersebut.

• Olahraga : betapa konyolnya aku sering memperhatikannya saat pelajaran olahraga berlangsung #jadwal olahraga kami bersamaan. Memperhatikan, melihat saat dia tersenyum dan tertawa bersama teman-temannya dari kejauhan sudah membuatku cukup.

Hingga suatu hari aku pernah iri kepada teman-temannya, mengapa bukan aku saja yang berada disana, tersenyum dan tertawa bersamanya.
hahaa.. begitu gilanya saya waktu itu..

2. Kisah ku dan dia…

• Gerbang SMA : jika bukan aku yang duduk disana mungkin kami tak akan pernah saling mengenal hingga seperti saat ini. Dia juga mungkin takkan pernah tau apa yang ku perbuat pada no.1 di atas.

• Cat air : Jika bukan karena benda ini gag ada ceritanya dia mampir ke rumahku untuk yang pertama kali nya. hey, sebuah alasan kah??? aku bertanya dalam hati. tp apapun itu, aku suka.. haa..

• Ultah ke-16

Cokelat Delfi dan beng-beng, novel dan  Syal warna hitam-putih => terimakasih atas semua perhatian awal ini.

So sweet Bebee. :D
#bukan barang2 ini yang membuatku bahagia, tapi karna dia ada di dekatku saat itu.. thanks Be..

• Tanggal 27 Oktober 2008 : kisah kami part 1 dimulai. aku sering tertawa dengan sapaan kami waktu itu, “cinta”. Terlalu panjang jika dijadikan sebuah sapaan sayang. Memakan banyak karakter jika ditulis lewat sms. Hahaa.. sory Be..

• Hujan : serentetan peristiwa yang membuatku tertawa jika dia mengingatkan hal ini padaku. Betapa konyolnya aku. Tapi mulai saat itu aku suka hujan. #ceritanya waktu itu pakek  soundtrack lagu Hujan by Utopia. Hehee..

• Sayangnya 16 Maret 2009 : menjadi awal putusnya kisah part 1 kami. Aku ingat tanggal itu. Maafkan aku jika salah satunya adalah disebabkan olehku.

• Tanggal 21 September 2010 : ingin kukatakan jika aku ingin memulai lagi kisah itu seperti dulu lagi. Tapi janji itu menghalangiku. Maafkan aku, jika membuat menunggu lama.

• Tanggal 28 April 2011 : awal kisah kami part 2. Terimakasih atas semua penantiannya selama 8 bulan. Terimakasih telah menjelaskan semua yang aku pandang kabur selama 2 tahun tanpa kabar darinya. Terimakasih untuk penyelesaian masalah kalian.

• Jarak :#dia selalu bilang : "aku pergi ke timur dan kamu pergi ke barat". memang jarak kami bukanlah jarak yang dekat jika membina suatu hubungan, tapi bukan suatu penghalang jika aku bisa percaya dia dan aku akan menjaga kepercayaannya padaku.

• Lagu-lagu ini yang selalu mengingatkanku padanya :

1. Demi Waktu by Ungu => dia selalu mengingatkan lagu ini, lagu yang jadi i-Ring ku waktu itu.
2. Hingga Akhir Waktu by Nineball => Cuma aku yang tau jika lagu ini juga mengingatkan ttg kisah kita.
3. Untuk Mencintaimu by Seventeen => ingat kah dia ttg lagu ini.
4. Jalan Terbaik by Seventeen => aku sempat tak menyukai lagu ini, tapi akhirnya aku tau maksudnya.
5. Laguku dan Hakikat Cinta by Ungu => ku putar lagu ini berulang jika aku merindukanmu Be.

-.You are my everything in my first love story
and I hope you will be my everything up to my love story the end and happy ending.-

-..Happy Birthday Bebee.. WUATB.. GBU.. Love You..-

(07052011)

Read More